¿Desfibrilar sin quitar las manos?

 Artículo original: Lloyd M, Heeke B, Walter PF, Langberg JJ. Hands-On Defibrillation. An Analysis of Electric Current Flow Through Rescuers in Direct Contact With Patients During Biphasic External Defibrillation. Circulation 2008; 117: 2510-2514. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: Las últimas recomendaciones del ILCOR enfatizan la necesidad de minimizar los periodos sin compresiones durante la RCP [1]. En estudios experimentales se observa una importante caída en la presión de perfusión cerebral y coronaria durante las pausas para el análisis del ritmo cardiaco y la administración de choques eléctricos comparados con la desfibrilación mientras se continúa con las compresiones [2]. El riesgo de electrocución del reanimador al permanecer en contacto con el paciente con las modernas técnicas de desfibrilación (electrodos adhesivos y corriente bifásica) no ha sido investigado.

Resumen: Se trata de un estudio experimental con humanos, los autores, en los que se mide la fuga de voltaje y la corriente que pasa a través de un reanimador mientras comprime, provisto de guantes de polietileno, el tórax de 43 pacientes que reciben choques bifásicos durante cardioversiones sincronizadas por diversas arritmias. Para simular el peor caso de derivación de corriente inadvertida, se conectó un electrodo sobre la piel del muslo del rescatador a un electrodo colocado sobre el hombro del paciente. En ningún caso los choques fueron percibidos por el reanimador y los picos de diferencia de potencial y el flujo medio de corriente que pasaron a través de los reanimadores estuvieron por debajo de los fijados en los estándares de seguridad en la exposición ocupacional.

Comentario: Según la evidencia de que disponemos actualmente, cada vez que interrumpimos las compresiones torácicas durante una PCR empeora notablemente la situación hemodinámica y el pronóstico de la víctima. Hasta ahora se han considerado inevitables las pausas para las ventilaciones y para la administración de choques eléctricos, por el riesgo de electrocución del reanimador. Para minimizar estos efectos se han propuesto la RCP de solo compresiones [3] y la, así llamada, "resucitación cardiocerebral" (RCC) [4]. El presente estudio, que tiene importantes limitaciones, abre una puerta para que en próximas guías se pueda eliminar el “todos fuera” antes de la desfibrilación y se puedan mejorar los resultados de la RCP al avanzar en el principio de conseguir compresiones más efectivas: “comprimir fuerte, comprimir rápido y minimizar interrupciones”.

Higinio Martín Hernández
Hospital Galdakao-Usansolo
Comité Directivo PNRCP (SEMICYUC)

Cómo usar la manta térmica

Los especialistas insisten en la necesidad de desfibriladores para evita...

Ambuibérica pone en marcha un autobús-aula para impartir cursos de primeros auxilios

 

Presentación del autocar donde se impartirán los cursos de Ambuibérica. / Ricardo Otazo

Recorrerá los colegios de Castilla y León y del resto de España de manera gratuita

EL NORTE | VALLADOLID

La Fundación Ambuibérica ha presentado esta mañana un autobús aula, un centro móvil de formación, único en su género en España, que se utiliza para impartir formación ambulante en cursos de primeros auxilios, dirigidos tanto a personas adultas como a menores de edad. Estos cursos combinan la teoría y la práctica, ambas imprescindibles para llevar a cabo la primera atención de un modo satisfactorio.


«Todo el mundo debería conocer las reglas fundamentales de unos primeros auxilios básicos, de urgencia, que pueden determinar el éxito o fracaso de las intervenciones posteriores. La Fundación Ambuibérica nació con ese objetivo y el autobús-aula es un medio muy útil para llevar la formación allí donde sea preciso», ha explicado Carlos Magdaleno, Consejero Delegado de Grupo Ambuibérica.

A la presentación del Centro Móvil de Formación han asistido Tomás Villanueva, Consejero de Economía de la Junta de Castilla y León; Juan José Mateos Otero, Consejero de Educación; Susana Suárez, Alcaldesa de Zaratán; Alfredo Blanco Montero, Quinto teniente de Alcalde y Concejal de Hacienda y Función Pública del Ayuntamiento de Valladolid; y Eduardo García Prieto, Gerente Regional del Sacyl, entre otras personalidades.

El autobús-aula de Ambuibérica dispone de 30 butacas, con mesas auxiliares, dos pantallas de televisión para reproducir el contenido didáctico multimedia editado por la Fundación Ambuibérica y todo el material necesario para realizar las prácticas de RCP (Reanimación Cardiopulmonar) y las correspondientes a la inmovilización y movilización de los pacientes, en simulacros realistas.

Tras la visita al Aula Móvil, los presentes han recorrido las instalaciones del Centro de Formación Virgen de San Lorenzo, perteneciente al Grupo Ambuibérica, donde han visitado el centro de operaciones desde donde se coordinan todas las emergencias sanitarias.

La Fundación Ambuibérica se constituyó en enero de 2014 y comenzó a impartir formación en materia de primeros auxilios en colegios y centros de menores de Valladolid, Zamora y Palencia, inicialmente. Desde entonces, esta labor se ha incrementado y expandido a todo el territorio nacional y las actividades de formación también se imparten en campamentos de verano, ludotecas y asociaciones de vecinos, entre otros foros.

El autobús-aula del Centro Móvil de Formación de la Fundación Ambuibérica está a disposición de todos los centros educativos del país que deseen cumplir el requisito formativo fijado por el Real Decreto 126/2014, de 28 de febrero, que establece la formación en las actuaciones básicas de primeros auxilios y de prevención de accidentes.

Grupo Ambuibérica dispone de un centro de formación profesional propio, el Centro Virgen de San Lorenzo, que imparte el Grado Medio de Técnico en Emergencias Sanitarias. Es el único centro privado del norte de España que ofrece esta titulación, en modalidad presencial y a distancia, homologada y válida para todo el país.

Creado por Grupo Ambuibérica en septiembre de 2011, es, además, el único centro nacional asociado a un grupo empresarial, por lo que ofrece una formación dual, con prácticas en las empresas del grupo y, consiguientemente, unas mayores posibilidades de inserción laboral. Los diplomados de las dos promociones anteriores, casi 300 en total, han sido integrados en la plantilla de Ambuibérica.

Grupo Ambuibérica emplea a más de cuatro mil personas y dispone de más de 1.300 ambulancias y vehículos asistenciales. Fundado en 2001 en Valladolid, es líder en el mercado español y se ha convertido en el segundo operador europeo, al tiempo que ha iniciado su entrada en el continente latinoamericano con presencia en varios países. La facturación consolidada del grupo supera los 150 millones de euros.

¿Por qué podemos llamar al número de emergencias (112) aunque no tengamos cobertura en el móvil?

Días atrás, mis compañeros, en las labores blogueras de 20minutos.es, Juan Revenga (El nutricionista de la general) y Edu Casado (Qué fue de…) me lanzaron una pregunta a través de twitter en la que querían saber si es verdad que se puede llamar al número de emergencias (112) sin tener cobertura en el móvil y , de ser posible, cómo lo hace.

Ante todo cabe destacar que sí se puede llamar al 112 si nos hemos quedado sin cobertura de nuestra compañía, pero, con una matización muy importante, siempre y cuando haya cobertura GSM de otro operador en aquel lugar. De no ser así es imposible efectuar dicha llamada.

Seguramente en más de una ocasión os habéis encontrado en algún lugar donde la cobertura de vuestra compañía ha desaparecido y ha salido en la pantalla del móvil un mensaje que indicaba “solo llamadas de emergencia”. Incluso pasa con el terminal recién encendido y antes de haber introducido el número pin, sin saldo o sin que la tarjeta SIM esté colocada.

Así se estableció en el Real decreto 903/1997 del 16 de junio (ver pdf del BOE) en el que se establecía la necesidad de que los operadores de telefonía púbica (fija y redes móviles) realizasen las adaptaciones técnicas necesarias para permitir que cualquier usuario pudiese llamar a los servicios de atención de urgencias en todo el territorio nacional a través de un número único (el 112), implantado en toda la Unión Europea.

Esta disposición fue la que facilitó que todos los terminales móviles estén adaptados para poder realizar una llamada de auxilio al servicio de emergencias. Con los años este servicio se ha convertido en universal y aunque no todos los países tiene el mismo número de emergencias (en EEUU es el 911) marcando el que tienes configurado en tu móvil lo desvía hacia el correspondiente.

Respondiendo a la cuestión de cómo es posible que pueda realizarse esta llamada al 112 si no tenemos cobertura (de nuestra compañía pero sí GMS) hay que tener en cuenta que los móviles están preparados para conectarse a la antena que le proporcione mayor señal. Suponiendo que, en un lugar determinado, nuestro operador no tiene antenas cercanas que proporcionen cobertura, nuestro teléfono (en caso de llamar al número de emergencia) buscará la señal de aquella compañía que sí ofrezca servicio en la zona, conectando con dicho operador y realizando la llamada a través del mismo.

Destacar que las llamadas que efectuamos al servicio de emergencia 112 son gratuitas (establecido por ley) pero no así el tipo de servicio de auxilio que se nos pueda prestar (cada cuerpo y Comunidad Autónoma tiene establecidos unos baremos).

A través de la página web del 112 podréis encontrar una serie de consejos muy útiles, en caso de tener una emergencia, así como de las precauciones que debéis tomar: http://www.112.es/consejos.html